林炳岐详细讲解抑郁症让您认识抑郁症 [复制链接]

林炳岐-详细讲解抑郁症让您认识抑郁症

1.什么是抑郁症？

抑郁发作以抑郁为主，与情况不相称，可以从抑郁到苦恼，甚至昏迷。严重者可出现幻觉、妄想等精神症状。在某些情况下，焦虑和运动激动很重要。具有患病率高、复发率高、致残率高、自杀率高、疾病负担重的特点。

女性抑郁症的患病率约为男性的两倍，抑郁症的发病年龄为19-50岁。人们普遍认为，缺乏亲密人际关系、离婚或单身的人更容易患抑郁症。双相情感障碍在单身人士中也更常见。具有明显焦虑、强迫、冲动等特征的个体，容易出现抑郁症；那些情绪旺盛的人格特征（显然外向、精力充沛、需要较少睡眠）容易患双相情感障碍。社会地位低的人患重度抑郁症的风险是社会地位高的人的两倍。双相情感障碍在社会经济地位良好的人群中的患病率很高。

2.抑郁症的成因是什么？

原因尚不清楚。大量研究资料表明，遗传因素、生物学因素和社会心理因素对其发生有显着影响。

1.遗传因素

在情绪障碍患者中，30%-40%有家族史。血缘关系越近，患病的概率就越高。研究发现，50%的双相情感障碍患者至少有一位患有情绪障碍的父母。如果父母一方患有双相情感障碍，他们的孩子有25%的机会患上情绪障碍；如果父母双方都生病了，他们的孩子有50%到75%的几率会生病。

2.神经生化变化

神经生化研究发现，血清素（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）都与情绪障碍的发生有关。5-HT功能活性降低与抑郁症患者的抑郁、食欲不振、失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能障碍、性功能障碍、焦虑、活动减少等密切相关。

3.社会心理因素

压力性生活事件与抑郁症密切相关。92%的抑郁症患者在抑郁症发作前有过突发性生活事件。消极的生活事件，如守寡、离婚、失业、严重的身体疾病、严重的疾病或家庭成员的突然死亡，都可能导致抑郁。

三、抑郁症

抑郁发作的典型临床症状主要是情绪低落、思维迟缓、意志减退，常伴有认知障碍和躯体症状。

1情绪低落主要表现为显着而持久的情绪压抑、压抑和悲观。患者终日忧心忡忡、忧郁、悲伤、叹息。轻度患者感到压抑、不愉快，对一切都缺乏兴趣，提不起任何东西，感到“压抑”和“不快乐”；重度患者不快乐、悲观、绝望，生活如年。生不如死的感觉。

2智力低下患者思维和联想速度慢，反应迟钝，思维受阻，自觉“大脑像生锈的机器”“大脑像一层糊状物”。声音很低，很难回答这个问题。严重的情况下，通信不能顺利进行。

3意志活动减退表现为行为迟缓、生活消极、懒惰、不愿做事、不愿与周围人接触、经常独自坐着或整天躺在床上、不想上班、不愿出门、不愿意参加他们平时喜欢的活动和活动。嗜好，经常闭门独居，疏远亲友，避免社交。在严重的情况下，甚至饮食和个人卫生都被忽视了。重症患者常伴有消极的自杀念头或行为。抑郁症最危险的症状是自杀，所以要保持警惕。

4认知障碍主要表现为对近期事件的记忆力减退、注意力障碍、思维灵活性下降。

5.身体症状在抑郁发作期间很常见。主要包括乏力、食欲不振、体重减轻、便秘、身体任何部位疼痛、性欲减退、阳痿、闭经、恶心、心悸等。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒来后无法入睡，对抑郁发作具有特征性意义。

四、诊断

在ICD-10中，抑郁发作是指首发抑郁和复发性抑郁，不包括双相抑郁。患者通常有典型的症状，如抑郁、失去兴趣和愉悦感、精力不足或疲劳。其他常见症状有：①集中注意力的能力下降；②自我评价下降；③内疚感和无价值感（即使是轻微的发作）；④认为前途黯淡悲观；⑤自残或自杀的想法或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程至少持续了两周。

根据抑郁发作的严重程度，将其分为轻度、中度和重度三种类型。

5.治疗和预防

(1)抑郁症的治疗

1药物治疗抗抑郁药是目前治疗各种抑郁症的主要方法。

抑郁症是一种高复发性疾病，目前提倡全面治疗。抑郁症的整个治疗过程分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。

1治疗急性期症状，尽可能达到临床康复。在治疗重度抑郁症时，一般药物治疗在2～4周后开始生效。

2巩固期治疗的目的是防止症状复发。巩固治疗至少需要4-6个月，在此期间患者病情不稳定，复发风险较大。\

3维持期治疗辽的目的是防止症状复发。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减量药物直至治疗终止。然而，应密切监测复发的早期迹象。一旦发现复发的早期迹象，应迅速恢复原来的治疗。

常用的抗抑郁药有：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRls），主要有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和依他普仑。血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRls）主要包括盐酸文拉法辛和盐酸度洛西汀。去甲肾上腺素和特定的血清素能抗抑郁药(NaSSAs)主要是米氮平。三环和四环抗抑郁药主要包括丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林和多虑平（doxepin）。

2心理治疗

有明显社会心理因素的抑郁症患者，除药物治疗外，常需要联合心理治疗。支持性心理治疗，通过倾听、解释、引导、鼓励和安慰，帮助患者正确认识和治疗自己的疾病，并积极配合治疗。包括认知疗法、行为疗法、人际心理疗法、婚姻家庭疗法在内的一系列心理治疗技术，帮助患者识别和改变认知误区，纠正患者的适应不良行为，提高患者的人际交往能力和心理适应功能，提高患者的心理适应程度。患者的生活可以减轻或减轻患者的抑郁症状，调动患者的积极性，纠正不良的性格，提高患者解决问题和应对压力的能力，防止复发。