（一）临床表现各种类型的皮质醇症临床表现无明显区别，且不一定为典型表现。常见症状有以下几类：①四肢无力及肌萎缩；②向心性肥胖，满月脸；③腹部和股部皮肤紫纹；④精神异常，失眠，易激动；⑤高血压；⑥骨质疏松，背痛，病理性骨折；⑦糖尿病或糖耐量减低；⑧性腺功能紊乱，月经失调，多毛，乳腺萎缩，女性男性化，性功能减退或阳痿。
（二）诊断皮质醇症的诊断分两步：先确定是否存在皮质醇症，然后确定病因，并作出定位诊断。
1．定性诊断皮质醇症的诊断除根据临床症状外，主要依靠实验室检查，分析各项检查结果，可确定皮质醇症的诊断。
（1）血浆皮质醇：该患者血浆皮质醇的昼夜节律消失。正常人血浆皮质醇的最高浓度出现在早6点到8点之间，以后逐渐下降，夜晚10点至凌晨2点浓度最低。皮质醇症的患者失去这一节律，午夜12时血皮质醇明显增高。
（2）24小时尿游离皮质醇高于正常。
（3）小剂量地塞米松抑制试验：服用地塞米松后，可反馈抑制皮质醇的分泌，而药物本身并不干扰血和尿皮质醇的测定。皮质醇症的患者不被抑制。
2．病因诊断皮质醇的病因诊断十分重要，对治疗方案的选择具有决定性的作用。
（1）大剂量地塞米松试验：垂体性的皮质醇症大多数患者可以被抑制；肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征患者大多数不被抑制。
（2）血浆ACTH测定：肾上腺皮质腺瘤和腺癌患者ACTH均低于正常值。ACTH依赖性皮质醇症患者ACTH高于或在正常值范围之间。
3．定位诊断
（1）肾上腺超声检查对肾上腺腺瘤诊断符合率约80%，CT诊断率几乎达%。但超声和CT检查均难以判断肾上腺是否增生。
（2）垂体：蝶鞍侧位摄片和正侧位体层摄片可发现较大的垂体腺瘤；CT除可发现较大腺瘤外，微腺瘤发现率达50%；磁共振成像鞍区薄层扫描对发现微腺瘤具有重要作用。
（更多内容相见《张博士医考红宝书外科主治》）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇